Quan canvien les dents els nens: calendari i alertes
Saber quan canvien les dents els nens ajuda a distingir el que és normal del que convé revisar amb un dentista. En general, les dents de llet comencen a caure cap als 6 anys i el recanvi continua fins als 12 anys aproximadament, tot i que hi pot haver diferències normals entre infants.
La dentició infantil no és només una etapa de pas. Les dents de llet mantenen l’espai, ajuden a parlar i mastegar, i poden afectar la salut de les dents permanents si hi ha càries, traumatismes o pèrdua prematura.
A quina edat surten i cauen les dents de llet
Les dents de llet comencen a desenvolupar-se abans de néixer. Segons Canal Salut, solen iniciar l’erupció entre els 6 mesos i el primer any de vida, i acostumen a haver sortit totes cap als 2 anys i mig. La dentició temporal té 20 peces: 10 al maxil·lar superior i 10 a l’inferior.
El calendari habitual és orientatiu:
| Peça dental de llet | Quan sol sortir | Quan sol caure |
|---|---|---|
| Incisives centrals inferiors | 6–10 mesos | 6–7 anys |
| Incisives centrals superiors | 8–12 mesos | 6–7 anys |
| Incisives laterals | 9–16 mesos | 7–8 anys |
| Primers molars | 13–19 mesos | 9–11 anys |
| Canines | 16–23 mesos | 9–12 anys |
| Segons molars | 23–33 mesos | 10–12 anys |
Aquestes edats no són una norma exacta. Un infant pot començar una mica abans o una mica després sense que això indiqui un problema. El que importa és l’evolució global, la simetria i si hi ha dolor, inflamació, càries o dents que no surten quan toca.
Quan surten les dents permanents
El canvi de dents sol començar amb les incisives inferiors i els primers molars permanents. Un detall que sovint sorprèn és que els primers molars permanents no substitueixen cap dent de llet: surten al fons de la boca, darrere dels molars temporals. Per això poden passar desapercebuts i tenir càries aviat si no es raspallen bé.
Calendari aproximat de les dents permanents:
| Dent permanent | Edat habitual d’erupció |
|---|---|
| Primers molars permanents | 6–7 anys |
| Incisives centrals | 6–8 anys |
| Incisives laterals | 7–9 anys |
| Canines inferiors | 9–10 anys |
| Primers premolars | 10–11 anys |
| Segons premolars | 10–12 anys |
| Canines superiors | 11–12 anys |
| Segons molars permanents | 11–13 anys |
| Queixals del seny | 17–25 anys, si surten |
Entre els 6 i els 8 anys és habitual veure una boca “barrejada”, amb dents de llet, dents permanents grans i espais irregulars. També és normal que les incisives permanents semblin molt grans al principi. La cara i els maxil·lars encara han de créixer.
Què és normal quan canvien les dents
Hi ha situacions que poden preocupar les famílies però que sovint són normals:
- una dent permanent surt una mica per darrere de la dent de llet
- les incisives noves semblen massa grans
- hi ha petits espais entre dents
- una dent de llet es mou durant setmanes abans de caure
- una banda canvia abans que l’altra
- el nen nota molèstia lleu en mastegar
- hi ha una mica de sagnat quan cau la dent
Quan una dent permanent surt per darrere d’una dent de llet, de vegades s’anomena “doble filera”. Si la dent de llet es mou i acaba caient, pot no ser greu. Si no es mou, si hi ha dolor o si la dent permanent continua sortint molt desplaçada, convé fer una revisió.
Senyals d’alerta: quan cal portar el nen al dentista
No cal visitar el dentista cada vegada que una dent es mou, però sí en aquests casos:
| Senyal | Per què cal revisar-ho |
|---|---|
| Dolor intens o persistent | Pot indicar càries, infecció o traumatisme |
| Inflamació, pus o flegmó | Pot ser una infecció dental |
| Una dent permanent surt i la de llet no es mou | Pot caldre valorar extracció |
| Pèrdua d’una dent de llet molt abans d’hora | Pot afectar l’espai de la dent permanent |
| Una dent no surt quan tocaria | Pot haver-hi manca d’espai o retenció |
| Traumatisme dental | Pot afectar dents de llet o permanents |
| Taques marrons, blanques o cavitats | Possible càries |
| Mal alè persistent amb sagnat d’encíes | Pot indicar inflamació o mala higiene |
| Dificultat per mastegar o mossegada molt desviada | Pot requerir valoració d’ortodòncia |
Els traumatismes mereixen una menció especial. L’Hospital Sant Joan de Déu indica que son freqüents en infants entre 12 i 24 mesos i entre 7 i 11 anys, i que una dent permanent que ha sortit completament per un cop pot reimplantar-se millor si s’actua de seguida, preferiblement abans de dues hores.
Si una dent permanent surt sencera per un cop, cal agafar-la per la corona, no rascar l’arrel, conservar-la en llet o sèrum fisiològic i buscar atenció urgent. Si és una dent de llet, no s’ha de reimplantar a casa.
Primera visita dental i revisions
La primera visita dental no s’hauria de deixar fins que hi hagi dolor. El pla del Departament de Salut per al desplegament de la cartera d’odontologia a l’atenció primària assenyala que la primera visita s’hauria d’haver fet abans dels 2 anys, especialment amb l’erupció de les primeres dents.
En una revisió infantil es pot valorar: si les dents surten en l’ordre esperat, risc de càries, higiene oral, ús de fluor, hàbits com xumet o succió digital, mossegada, traumatisme previ i necessitat de segellats.
A casa, la cura ha de començar amb la primera dent. Els infants petits necessiten ajuda adulta per raspallar-se. Com a regla pràctica, fins que no tenen prou destresa per escriure bé i controlar el raspall, convé supervisar el raspallat.
Cobertura pública: què entra a CatSalut per a infants
Segons CatSalut i d’acord amb el Programa d’atenció dental de Catalunya, la salut bucodental infantil és un àmbit prioritari. Canal Salut explica que el Departament de Salut ofereix programes de promoció de la salut bucodental i prevenció de malalties adreçats als infants.
D’acord amb el pla de cartera d’odontologia a l’atenció primària, els infants de 0 a 14 anys formen part dels grups prioritaris. El document inclou activitats com revisió, educació d’higiene oral, consell alimentari, aplicació de fluor segons risc, segellats, tractament de processos aguts i actuacions sobre dents permanents segons indicació clínica.
Cobertura pública
Segons CatSalut i d'acord amb el Programa d'atenció dental de Catalunya, els infants de 0 a 14 anys tenen cobertura pública prioritària en prevenció, revisions, educació d'higiene oral, fluor segons risc i determinades actuacions clíniques. L'ortodòncia estètica o funcional no està coberta de manera general i acostuma a ser privada. [VERIFICAR segons CAP i cas concret]
En termes pràctics:
| Necessitat | Públic o privat |
|---|---|
| Revisió infantil | Públic, segons circuit del CAP |
| Consells d’higiene oral | Públic |
| Fluor segons risc | Públic |
| Segellats en dents permanents | Públic, segons indicació |
| Càries en dents permanents | Pot estar coberta segons criteri |
| Traumatisme dental | Atenció pública com a procés agut |
| Ortodòncia | Normalment privada |
| Blanquejament | Privat i no indicat en infants |
Quan cal anar al dentista
Porta el nen al dentista si hi ha dolor, inflamació, pus, febre, càries visible, traumatisme, dent permanent que surt mentre la de llet no cau, pèrdua molt precoç d'una dent de llet o absència d'erupció molt fora del calendari habitual. Si hi ha cop amb sortida completa d'una dent permanent, cal atenció urgent.
Pas següent
Si el teu fill té entre 6 i 12 anys i està canviant dents sense dolor ni inflamació, probablement segueix un procés normal. Demana una revisió al CAP o al dentista infantil si hi ha dubtes sobre el calendari, càries, traumatisme o manca d’espai. Si hi ha dolor intens, inflor, pus o una dent permanent afectada per un cop, no esperis a la revisió ordinària.