Bruxisme: símptomes, tractaments i estrès

El bruxisme tractament depèn de la causa, la intensitat i el dany que ja hagi produït a les dents o a la mandíbula. El bruxisme és l’hàbit, sovint involuntari, de prémer o grinyolar les dents, sobretot durant la nit, però també pot passar de dia.

Segons Canal Salut, el bruxisme no es considera una malaltia en si mateixa, sinó una parafunció: un ús de les dents i dels músculs de la mandíbula fora de la seva funció normal. Pot passar desapercebut durant mesos fins que apareixen dolor, desgast dental o tensió mandibular.

Què és el bruxisme i per què passa

El bruxisme és la fricció o pressió involuntària de les dents. Pot tenir dues formes principals:

Tipus de bruxisme	Quan passa	Com es nota
Bruxisme nocturn	Durant el son	Soroll en grinyolar, dents desgastades, dolor al matí
Bruxisme diürn	Durant el dia	Prémer les dents, tensió mandibular, dolor muscular

No sempre té una sola causa. Sovint hi intervenen diversos factors:

• estrès o ansietat
• tensió muscular
• problemes de son
• hàbits de prémer les dents durant la feina o l’estudi
• consum d’alcohol, tabac o estimulants
• alguns medicaments
• alteracions de l’articulació temporomandibular
• mossegada o contactes dentals que cal valorar

La relació amb l’estrès és freqüent, però no s’ha de reduir tot a “nervis”. Una persona pot tenir bruxisme sense sentir-se especialment ansiosa, i una altra pot tenir dolor mandibular per altres causes. Per això el diagnòstic l’ha de fer un dentista, i de vegades pot caldre coordinació amb medicina de família, fisioteràpia, psicologia o unitats del son.

Símptomes del bruxisme

Hi ha persones que descobreixen que tenen bruxisme perquè algú les sent grinyolar les dents mentre dormen. D’altres ho saben en una revisió dental, quan el dentista veu desgast o petites fractures.

Símptomes habituals:

• dolor o tensió a la mandíbula en despertar
• mal de cap, sobretot al matí
• dolor a la zona de l’oïda sense infecció d’oïda
• dents desgastades o més planes
• petites fissures o fractures dentals
• sensibilitat dental al fred o al contacte
• dolor en mastegar aliments durs
• cansament dels músculs de la cara
• bloqueig o sorolls a l’articulació de la mandíbula
• son poc reparador

Els símptomes poden ser intermitents. Hi ha setmanes en què el bruxisme empitjora, sobretot en èpoques d’estrès, canvis laborals, exàmens, problemes de son o tensió emocional.

Com es diagnostica

El diagnòstic acostuma a començar amb una visita dental. El dentista pot valorar desgast de l’esmalt, fissures o fractures, mobilitat dental, dolor muscular en palpar la mandíbula, estat de les encíes, sensibilitat dental, sorolls o limitació en obrir la boca, qualitat de la mossegada i hàbits de pressió durant el dia.

De vegades cal fer radiografies si hi ha sospita de fractura, infecció, dolor d’origen dental o problemes a l’articulació. Si hi ha roncs, pauses respiratòries, molta somnolència diürna o sospita d’apnea del son, pot ser necessari consultar medicina de família o una unitat del son.

El bruxisme no s’ha d’autodiagnosticar. El dolor mandibular pot tenir moltes causes: càries profunda, infecció dental, queixal del seny, trastorns de l’articulació temporomandibular, neuràlgies, sinusitis o dolor cervical. Per això convé no comprar una fèrula genèrica sense valoració professional. Una fèrula mal ajustada pot no protegir bé o fins i tot empitjorar molèsties.

Fèrula de descàrrega: què és, com funciona i quant costa

El tractament més habitual quan hi ha desgast, dolor o pressió nocturna és la fèrula de descàrrega. És una peça rígida, feta a mida, que es col·loca habitualment a la nit sobre una arcada dental per protegir les dents i redistribuir les forces.

L’Hospital del Mar explica que les fèrules de descàrrega per al bruxisme són de resina, es fan a partir de motlles de la dentadura del pacient i són personals i intransferibles. Les fabrica l’odontòleg i s’utilitzen mentre es dorm.

Una fèrula de descàrrega no “cura” l’estrès ni elimina sempre l’hàbit de prémer les dents. La seva funció principal és protegir les dents, reduir el desgast i ajudar a descarregar la musculatura.

Procés habitual:

Pas	Què passa
Diagnòstic	Revisió dental i valoració del desgast
Motlles o escaneig	Es registra la forma de les dents
Fabricació	Laboratori o sistema digital fa la fèrula
Prova i ajust	El dentista comprova que encaixa bé
Seguiment	Es revisa desgast, comoditat i símptomes

Preus orientatius en clínica privada a Catalunya:

Servei	Preu orientatiu
Visita diagnòstica	40–90 €
Fèrula de descàrrega rígida a mida	180–450 €
Revisió o ajust posterior	30–80 €
Reparació o substitució	Variable, sovint 80–250 €

Una fèrula comprada per internet o modelable amb aigua calenta pot ser més barata, però no és equivalent a una fèrula de descàrrega ajustada per un dentista. Pot servir com a protector provisional en alguns casos, però no és una solució segura per a bruxisme persistent o dolor mandibular.

Altres tractaments i mesures que poden ajudar

El tractament del bruxisme acostuma a combinar mesures dentals, musculars i d’hàbits. No tot es resol amb una fèrula.

Opcions que poden formar part del pla:

• identificar moments del dia en què es premen les dents
• exercicis de relaxació mandibular pautats
• fisioteràpia especialitzada en articulació temporomandibular
• millora del son i reducció d’alcohol, tabac i estimulants
• tractament de l’ansietat o l’estrès si és rellevant
• revisió de medicació amb el metge si hi ha sospita de relació
• tractament de càries, fractures o dents molt desgastades

Una regla útil durant el dia és recordar que les dents no haurien d’estar en contacte constant. En repòs, els llavis poden estar tancats, però les dents haurien de quedar lleugerament separades i la llengua descansant suaument.

Mesures d’autocura:

Mesura	Pot ajudar
Evitar mastegar xiclet sovint	Redueix càrrega muscular
No mossegar bolígrafs o ungles	Redueix tensió i microtraumes
Fer pauses si treballes amb molta concentració	Ajuda a detectar si prems les dents
Aplicar calor local suau en tensió muscular	Pot alleujar molèstia
Dormir prou i regular horaris	Pot reduir episodis en algunes persones
Reduir cafeïna a la tarda	Pot ajudar si hi ha son lleuger
Consultar si hi ha roncs o apnea	Important si hi ha trastorn del son

Els relaxants musculars, ansiolítics o altres medicaments no s’han d’utilitzar sense indicació mèdica. Tampoc convé prendre antiinflamatoris de manera repetida per tapar el dolor sense diagnosticar la causa.

Què cobreix CatSalut en el bruxisme

El bruxisme no sol formar part de les prestacions dentals públiques habituals en adults quan el tractament és una fèrula de descàrrega privada. Segons CatSalut i d’acord amb el Programa d’atenció dental de Catalunya, la cobertura pública bucodental se centra sobretot en prevenció, infants, gestants, processos aguts, exodòncies indicades clínicament i grups amb necessitats específiques.

A la pràctica:

Necessitat	Públic o privat
Valoració inicial si hi ha dolor o problema de salut	CAP o dentista, segons circuit
Fèrula de descàrrega a mida en adult general	Normalment privada
Tractament de desgast dental amb reconstruccions	Normalment privat
Fisioteràpia si hi ha indicació mèdica	Pot entrar en circuit públic segons derivació
Dolor intens, infecció o traumatisme	Pot entrar com a procés agut
Infants o persones vulnerables	Cal confirmar cobertura específica al CAP

Pas següent

Si sospites que tens bruxisme, demana una revisió dental abans de comprar una fèrula pel teu compte. Porta una llista de símptomes, quan apareixen i si algú t’ha sentit grinyolar les dents. Si el dentista recomana una fèrula de descàrrega, demana pressupost escrit, material, nombre d’ajustos inclosos i pla de revisió. Si el bruxisme empitjora amb l’estrès o el son és dolent, combina la part dental amb mesures de descans, fisioteràpia o suport mèdic quan calgui.